Antioquia tiene una crisis en su sistema de salud, pero también tiene propuestas para enfrentarla. Ese es el principal mensaje que deja el Informe Técnico Estratégico “Pacto por la Sostenibilidad y Resolutividad del Sistema de Salud en Antioquia”, construido en el marco de la Mesa Técnica de Salud de Antioquia y que será puesto a consideración del nuevo Gobierno Nacional.
El documento recoge un diagnóstico de las principales dificultades que enfrenta la red de servicios y plantea una hoja de ruta con propuestas en materia de financiación, fortalecimiento hospitalario, ruralidad, talento humano, transformación digital, salud mental y aseguramiento.
El proceso fue impulsado desde la Asamblea Departamental por el diputado Jorge Alonso Correa Betancur, presidente de la Comisión Accidental de Salud, quien promovió la articulación de los diferentes actores para escuchar las necesidades de los territorios y convertirlas en propuestas concretas.
El informe consolida el análisis de los 125 hospitales públicos de Antioquia, junto con las autoridades sanitarias y los aseguradores territoriales, con el propósito de que las decisiones sobre el sistema de salud tengan en cuenta las realidades particulares de los municipios, las subregiones y las zonas rurales. La intención de este ejercicio fue pasar de la identificación de los problemas a la construcción de una propuesta territorial, que pueda servir como insumo para las decisiones que deberá adoptar el nuevo Gobierno nacional.
Uno de los principales hallazgos del informe está relacionado con la sostenibilidad financiera del sistema. El documento advierte una diferencia significativa entre las cifras de cartera reportadas por entidades nacionales y las estimaciones realizadas desde el territorio. Mientras el Ministerio de Salud y la ADRES estiman deudas globales cercanas a 32 billones de pesos, los estados financieros y reportes de las IPS proyectan una cifra superior a 50 billones. Para la Mesa Técnica, esta diferencia evidencia dificultades en el reconocimiento, conciliación, depuración y trazabilidad de las obligaciones entre aseguradores y prestadores.
Frente a este escenario, el informe propone avanzar en mecanismos de saneamiento de cartera, mejorar el flujo de recursos hacia las IPS y realizar un recálculo técnico de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), teniendo en cuenta factores como la morbilidad, el envejecimiento y las condiciones particulares de los territorios.
Otro de los llamados centrales del informe es a disminuir la concentración de los servicios de mayor complejidad en Medellín y el Valle de Aburrá. La propuesta es fortalecer nodos regionales, especialmente en Urabá, Norte y Bajo Cauca, mediante infraestructura, tecnología y talento humano que permitan ampliar la oferta de servicios de segundo nivel y reducir las remisiones hacia Medellín.
El documento destaca el caso de Yarumal, donde la incorporación de una Unidad de Cuidados Intensivos y un resonador magnético demuestra que el fortalecimiento de la capacidad instalada en las regiones puede disminuir la necesidad de trasladar pacientes hacia el área metropolitana.
Uno de los capítulos centrales del informe está dedicado a Savia Salud EPS.
La Mesa Técnica considera que su recuperación trasciende la situación particular de una EPS y tiene implicaciones directas sobre la estabilidad de la red hospitalaria, el flujo de recursos y la continuidad de los servicios para la población vulnerable.
Por ello, el documento plantea evaluar la consolidación de Savia Salud como operador regional del aseguramiento en el régimen subsidiado en Antioquia, integrando progresivamente población afiliada de otras EPS con presencia territorial y articulándola con redes integrales e integradas de atención.
También propone un plan integral de fortalecimiento patrimonial y saneamiento financiero, con alternativas como la capitalización parcial de acreencias, aportes de capital fresco de sus entidades propietarias y una acción coordinada entre la Nación, el Departamento, el Distrito de Medellín y los demás actores del sistema.
Para el diputado Jorge Correa, esta discusión es fundamental: “La recuperación de Savia Salud no puede verse como un problema aislado de una EPS. Su situación impacta directamente a nuestros hospitales, a los prestadores y, finalmente, a los pacientes. Por eso planteamos que su recuperación sea una prioridad estratégica para Antioquia y para el Gobierno Nacional”
La Mesa Técnica de Salud de Antioquia se consolidó como un espacio de articulación entre la Asamblea Departamental, la Secretaría de Salud de Antioquia, la Secretaría de Salud de Medellín, AESA y Savia Salud EPS, además de recoger las intervenciones y aportes de la red pública hospitalaria y de los actores del aseguramiento territorial.
El informe también aborda la necesidad de avanzar en la dignificación y formalización laboral del talento humano en salud, pero advierte que estos procesos deben estar acompañados de recursos suficientes. Entre las propuestas se encuentra la creación de un Fondo Nacional de Fortalecimiento de las Empresas Sociales del Estado, destinado a cofinanciar la ampliación de plantas de personal y los concursos de mérito. También se plantea aumentar los cupos de residencias médicas, generar incentivos para la permanencia de especialistas en zonas rurales y mantener las plazas de Servicio Social Obligatorio.
La transformación digital es otro de los pilares del informe. La Mesa Técnica propone avanzar en una Historia Clínica Electrónica Interoperable, que permita que la información clínica acompañe al paciente cuando sea remitido entre municipios e instituciones.
Esto permitiría reducir la duplicidad de exámenes y procedimientos, mejorar la continuidad de la atención y fortalecer los procesos de referencia y contrarreferencia.
El documento plantea, además, incorporar inteligencia artificial y analítica de datos para fortalecer la gestión del riesgo y avanzar hacia un sistema más preventivo.
El informe incorpora igualmente propuestas relacionadas con el envejecimiento de la población y la garantía del aseguramiento y acceso a los servicios de salud para comunidades indígenas y población desplazada.
El informe será puesto a consideración del nuevo Gobierno Nacional, como un insumo técnico y territorial para las decisiones que se adopten frente al sistema de salud.
La intención es que las propuestas construidas desde Antioquia sean tenidas en cuenta en las discusiones nacionales sobre financiación, fortalecimiento de la red pública, ruralidad, talento humano, transformación digital y aseguramiento.
Para Jorge Correa, el valor del documento está precisamente en que no es el resultado de una sola voz, sino de un ejercicio de escucha y construcción colectiva impulsado desde la Asamblea Departamental: “Antioquia no le está entregando al nuevo Gobierno solamente un diagnóstico. Estamos entregando propuestas construidas desde nuestros hospitales, desde las autoridades sanitarias y desde quienes conocen las dificultades de cada territorio. Este fue un ejercicio colectivo que impulsamos desde la Asamblea porque creemos que las soluciones deben construirse escuchando a quienes viven la realidad del sistema todos los días.”
El informe concluye que el sistema de salud en Antioquia requiere una intervención estructural inmediata que vaya más allá de medidas temporales de flujo de caja.
Entre sus prioridades están fortalecer la capacidad resolutiva de las subregiones, dignificar y garantizar el talento humano, avanzar en la interoperabilidad de la información clínica y recuperar Savia Salud como eje estratégico de un modelo regional de aseguramiento.
La presentación de este informe abre una nueva etapa de diálogo entre Antioquia y el Gobierno Nacional. Una etapa en la que el departamento no quiere limitarse a señalar las dificultades, sino aportar su experiencia, su capacidad institucional y las propuestas construidas desde los territorios.
“La crisis de la salud no se resuelve solamente con diagnósticos ni con discursos. Se necesitan decisiones, recursos bien utilizados y soluciones que respondan a la realidad de cada territorio. Antioquia ya hizo su parte: escuchó, analizó y construyó propuestas. Ahora esperamos que el nuevo Gobierno escuche al territorio y convierta estas propuestas en decisiones.”
La Mesa Técnica identifica también la necesidad de fortalecer la red de salud mental, ante una demanda que ya genera presión sobre los servicios de urgencias de los hospitales generales.
Entre las propuestas están ampliar los servicios de psiquiatría en hospitales de segundo nivel, fortalecer la telemedicina especializada y mejorar las estrategias de prevención y vigilancia frente al consumo de sustancias psicoactivas.
El diputado Jorge Correa concluye que Antioquia no quiere seguir administrando la crisis de la salud. Quiere ser parte de la construcción de las soluciones.
